血友病患者又称“玻璃人” 因为他们就像玻璃一样脆弱 一个不小心的磕碰 就可能造成流血不止 甚至一些严重血友病人

还会自发性的血流不止 而他们居然为血友病患者

(资料图片)

做了手术 还只用了3个小孔 ……

“不知道怎样感谢才好，谢谢六安市人民医院的医生、护士们，对我的竭力挽救和精心照顾！”刚出院回来复查的张先生再次见到六安市人民医院西院区普通外科医生激动地说道。

今年49岁的张先生，是血友病A型患者，患胆囊结石多年。最近几年，反复发作，在当地医院以及省内几家大医院进行了治疗。因血友病A是一种隐性遗传性出血性疾病，临床特点为自发性出血和深部组织出血，手术过程出血风险很高。张先生辗转多家医院，均只是对症处理，并没有做根治。

4个月前，张先生因“急性重症胰腺炎、胆石症伴重症胆管炎”，危及生命，在省外某大医院花费数十万元，才得以渡过危险期。出院时，专家建议等病情稳定，及早手术治疗，摘除胆囊这枚“定时炸弹”。

返回六安后，他来到六安市人民医院西院区求助。医生为其完善各项检查，并做了充分的术前准备。普外科、血液内科、麻醉科等多学科专家团队经过详细的术前讨论，制定了充分的围手术期准备和应急预案。

吴申伟、李栋梁医师团队为患者实施腹腔镜胆囊切除术，仅用3个小孔，为张先生切除胆囊并成功止血，整个手术约1小时，术中出血量极少。现已病愈出院。

那么，给血友病患者做手术有什么样的难度呢？

“当血友病合并需要外科治疗的疾病时，渗血多、止血难、愈合慢是血友病患者的手术特点，任何一条都有可能导致患者死亡，这也是众多外科医师对血友病患者的手术治疗感觉非常棘手的主要原因。”据普外科李栋梁副主任医师介绍，由于该患者4个月前急性重症胰腺炎、胆石症伴重症胆管炎的发作，增加本次手术难度，且胆囊萎缩被肝脏包裹，粘连严重，凝血因子缺乏，手术非常容易出血，这就相当于跨越两次“雷区”。

为血友病患者进行手术，要求医院不单单具备较强的外科手术能力，而且需要强大的综合和应急能力作为支撑。术前需要血液内科医师为患者制定严密围手术期凝血因子用药方案，以防止术中、术后大出血；术中外科医生需要犹如在刀尖上游走，小心翼翼地完成手术，尽量减少术中及术后的出血；术后需要护理团队精细病情观察和预防保护性护理；还需要实验室检查严密监测患者凝血功能，为术中、术后凝血因子的补充提供参考。

手术无论对外科医生还是麻醉医师、手术护士来说都是一种考验，术中的任何操作、配合都必须准确到位。该复杂病例手术的成功实施，有赖于多学科团队的密切协作。

科室简介

六安市人民医院普通外科西院区病区是西院区首批设置的科室之一，也是市人民医院收治普外科疾病种类最为齐全的诊疗病区。普外科西院区病区以院本部普外科雄厚的技术力量为依托和支持，与本部普外科实行一体化管理，同质化医疗，科室环境优越，现汇集着普外科各亚专业高年资专家医师，团队优秀，现有主任医师3名、副主任医师4名、主治医师4名，主管护师、护师共12名。

治疗范围涵盖普通外科各亚专科疾病，常规开展胃肠道肿瘤根治术，肝胆胰脾疾病、甲状腺、乳腺疾病、肛周疾病、腹壁疝以及外周血管疾病等普外科常见病、多发病的综合诊治和腹腔镜微创手术、减重手术等。

来源：六安市人民医院

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