钦定四库全书

仁端録卷十一

(资料图片)

明　徐谦　撰

陈葵　删定

腹痛门

臓腑有热毒而适外感风寒内伤生冷痘因而发以致隂阳相拒而为腹痛或作块作胀与和平匀气兼发散之药又当察外症不得妄下伤气使蕴其毒而不得宣化也诀曰发热腹中痛斑疮腹内攻发多防不透发少便防?恶候也故心胸大痛者不治

痘疹腹痛者毒蕴於三隂也脐以上属太隂脾经当脐属少隂肾经小腹为厥隂肝经须细别

初热腹痛

内毒与外邪相抟欲出不出而腹痛饮食如常而腹痛者用化毒汤

原热腹痛热二三日後便秘而痛者燥粪与毒相并也用三黄丸七物升麻汤或桂枝大黄汤

詀妄狂乱而腹痛者用三一承气汤

或食生冷而腹痛者用理中汤加桂心

食过多而痛者痛必亟疾啼叫甚痛在脐以上饱闷噫气而青白唇淡手足冷量轻重消之用升消平胃散一服即止或原物汤及神曲山查砂仁枳实广皮紫苏腹胀硬痛便闭者下之用备急丸

发热自利腹痛者痛必缓有作有止痛在脐以下或连腰痛面红唇紫手足不冷用黄芩汤加木香青皮或化毒汤

泄泻腹痛者用托里建中汤

痘未出身热烦躁腹痛莫忍而不休者亟用活血散服後不止必出紫黑有红斑疮乃极重之候或独蝉汤立见红活

如腹痛大便实者用桂枝大黄汤调独蝉汤活血散呕吐蜖虫而痛用平胃散加乌梅

吐利腹痛乃太阳寒水乘脾土也用益黄散寒甚用附子木香痛止疮亦发

若焦躁小便数唇焦发泡而腹痛用犀角地黄汤合化斑汤兼活血透肌散

腹痛痘不出而发厥者用芍药甘草汤加蝉脱煎服使毒气泄而四肢温而痛止

痘乍出乍隐腹痛者用七物升麻汤

初发热及标痘时腹痛乃毒犹在内出不尽也用至宝饮倍山查青皮木香少加柴胡煎服拔毒出外其痛自止

痘初出腹痛若暑月用黄芩黄连大黄牛蒡少磨木香汁寒月疮黑者寒邪也用木香丁香

痘出三日尚未齐或见点红赤过度腹痛难忍脾毒不能发越气血凝滞或风之闭故也用独蝉汤手中有痘始为出齐

痘出尽而犹腹痛者大发之用紫草饮总宜平胃散如升发解利并利小便之药则毒气上下分消而痛自止痘不出痛不止者不治

发热标点心腹绞痛烦闷叫呼此痘陷伏燔灼臓腑也或自小腹上冲心腹胀痛此入厥隂大痛也不治或口臭舌胎发斑而腹痛甚此胃烂也不治

凡发热时腹中攻搅觉痛上下不定或烦躁作渇詀妄即当通大便其痛自定热亦止而疮随发矣若下之稍迟则变症蜂起身发紫泡而死切勿拘首尾汗下之戒

起胀腹痛

五六日皮坚起脾红润调匀而腹痛者只宜疎解但见两脸痘起小便利则自安如两脸不起速发之小便不利则利之

胀期多内伤也损其谷则愈不可妄下若见内伤之症又不可因循失下

伤生冷腹痛者用丁香脾积丸原物汤下

有泻者用异攻散加丁香诃子

伤肥甘油腻糕饼热物者用急备丸原物汤下

凡伤热冷物得利後并用四君子汤加陈皮木香或钱氏异攻散调之

饮食过饱腹中稍觉不快者用木香大安丸

内伤饮食腹胀痛中气欝而痘不起发者用寛中快斑汤

养浆腹痛

灌浆至结靥时腹痛当察其痘色尚红便秘之类乃毒未尽也即与解之错过日期十救三四用保元汤加内托

毒已尽又无陷伏久不大便而腹痛者必有燥屎也宜通之用当归丸胆导法

便清腹痛者必食生冷或受寒也宜温之用理中丸温中化毒汤黄茋建中汤加木香

风寒所逼毒发不尽忽腹胀痛而烦躁喘促痘变灰黑必伤食也先以丁香脾积丸原物汤下去其宿食後以人参白术散去葛根加青皮广皮与养脾丸相间服若伤食轻痘仍宝满色润者用钱氏异攻散加青皮山查浆未充而腹痛泄泻用保元汤加白术肉菓陈皮木香芍药厚朴里急後重者停滞为积也用陈皮厚朴甘草山查神麯麦芽枳殻砂仁俟便利痛止再加补托

收靥腹痛

收靥时忽腹痛着中脘者热毒凝滞淤血作痛也用消毒散血汤囬浆後脾虚饮食失节而痛者用芍药甘草汤加厚朴山查酒炒山栀

若虚而肺金欝於大肠刮积而痛者用参桔汤

痘後腹痛

忽然腹痛手不可按者伤食也便秘急疎利之否则渐加喘急难治用雄黄解毒汤

痛在上脘者宜清导用脾积丸

便利者用木香大安凡

痛在中焦者喜手按之食少便润虚寒也用黄茋建中汤

痛在小腹不可近者燥屎也用备急丸胆导法

不因内伤烦躁不寜而痛者毒气入里也用解毒行气定痛之药膓鸣自利腹痛虚寒也用黄茋建中汤芍药甘草汤加乾姜泽泻

虚痛不止者用桂枝芍药汤

痘後腹痛口噤僵直者用鈎藤汤

腹满痛便秘者热毒盛而气不得伸也用芍药甘草汤去肉桂白术加酒炒大黄

燥渇狂妄腹痛用三乙承气汤

有燥屎者用三黄汤

热毒在胃时欲呕吐者用黄连汤

有淤血者用桃仁承气汤

治案

一痘未尽出腹痛嗳腐吞酸大便酸臭乃饮食停滞也用二服保和丸而愈

一痘起胀时不易行浆肢冷腹痛乃血热痘而过用凉剂理中汤加肉桂木香炮姜一服而愈

一痘後伤食腹痛中气不足宜补泻兼施用香砂保和丸补中益气汤调理而愈

一痘能食易化腹痛此胃热易饥脾弱不能消磨欝积而痛也用补中益气汤加芍药木香黄连而愈

益黄散

荆芥　乾姜　广皮　甘草　茯苓　厚朴　人参黄茋　丁香　官桂　腹皮　木通　泽泻加枣肉煎服

雄黄解毒汤

雄黄【一钱】巴霜【二钱】米饭和丸如黍米大

腹胀门

毒聚肠胃不能发出或毒少发於外而又入於内皆致腹胀甚则气粗发厥痘无血色或变紫黑多致不救当升发利上下分消则胀自愈所谓痛随利减毒以利消也

未发毒尽不可骤补向不胀因峻补而胀者宜消之行之

满而疼痛者实热在内也脾热腹胀者不能食大便秘用枳殻散未可骤用芒硝大黄

胃热腹胀者小便赤秘用四圣散

乳食停滞作胀者升发解利药中加消食之味又当审所伤之食或寒或热以治之

满而不舒者脾胃弱不能运行也宜行气健脾

伏热在胃有所阻隔上则心气不降而小便赤澁下则隂气不升而腹中胀满宜发邪毒则胃热自散用四圣散

初起腹胀属心火或有风寒交激聚毒於内不能发出以致咳气急唇口开裂痘焦口臭此危症也当升提解利使毒上下分消若表邪重者宜微汗之

毒欲出不出或风邪凉冷以致冷热相搏隂阳不和胀而喘急甚则厥逆者宜温中利小便用木香散脉微发厥饮食不进下气虚呜二便自利痘无血色者亦宜温之用益黄散去甘草加姜制厚朴或理中汤加诃子山药

气喘发厥致毒气倒入内者用木香散异攻散

若毒陷入里必有他症相杂或烦躁大渇小便澁大便秘啼哭不止但用温平解毒快气紫草饮

目开神昏口气大臭则神气已离难治

痘已出齐毒已发透而腹胀者痘隐隐不明腹中阵痛喘呕满闷者难治

痘五六日形色少神腹胀喘急肠鸣腹冷非内伤症与陷伏也内伤者按之必痛陷伏者必烦闷今便利安寜而虚呜此隂阳不和中气不足而伤冷也宜温之用理中汤加肉桂橘红木香补中益气汤调理

治案

一痘浆足不易靥腹胀发热面赤午後益甚按之腹不痛乃脾虚血少也用归芍六君子汤加陈皮生姜大枣数贴而愈

腰痛门

痘疹杂症腰痛为最凶

痘毒伏於肾而两肾系於腰气血流通则平气凝血滞则痛肾寔则强壮肾虚则难屈伸故痘发於四臓而肾无留邪者吉若毒不达诸阳经而传太隂脾经者则为腹痛传少隂肾经者则为腰痛多於初标时见之凡成婚破阳後腰痛犹可治童真腰痛乃先天之水不足也不治者多

初热腰痛

痘毒起於右肾下循足太阳膀胱散於诸经乃邪之自里达外也顺也若初热腰即痛者此毒邪由膀胱直入於肾而不达表故关节不利而腰痛经曰太阳所至为腰痛宜亟解毒以泻少隂之邪发表以通太阳之经使邪气不得深入痘虽密犹或可愈先服人参败毒散次服五苓散服後痛止者吉已後用药宜多加枸杞子痛不止者凶若治之少缓则太阳之邪由表以传於阳少隂之毒由里以传於隂表里受病隂阳受伤荣卫之脉不行臓腑之气皆絶或黑陷或痒塌而不救腰痛兼口臭脇下有斑者不治即胃烂发斑也胸高足冷者不治此肾败毒深之症也

若兼上身痛者亦可汗之用羌活当归或如神解毒汤初热时腰痛不絶及见点青黑乾陷是毒在肾不得出也钱氏虽制百祥丸欲令脾弱肾弱泻膀胱之邪若下後身温欲饮冷水阳气复者为顺若水谷不消寒战者为逆下後宜温脾用人参茯苓为君甘草厚朴为臣丹溪恐百祥丸太峻以宣风散代之更不若牡丹汤为稳他若败毒汤加独活细辛或加大黄或至宝饮加木香升麻提之

外治用生姜自头至尻尾擦之汗出痛止又用熟麻油揉按痛处可以止痛

肾虚而痛者用保元汤加杜仲枸杞五味知母黄柏龟板

腰脇并痛此毒在肝肾恶候也然有因怒气而痛难转侧者本经药内加柴胡香附骨皮酒芍

有因挫闪而痛用活血药乳香木香杜仲

有因风寒而痛用羌活防风白芷肉桂温以散之腰腹并痛上连头者寒热吐泻咳兼作用败毒散加犀角汁烦渇詀妄小腹如火者毒甚而不清也用败毒散调益元散或辰砂导赤散

初时失表忽然腰痛腹痛膨胀努力乾藿乱者毒与胃气相抟欲出而不得出也宜利之用千金一笑散或四顺饮大柴胡汤承气汤外则揉气胆导或商陆根葱汁敷脐

头痛身热腰腹背痛者汗之用苏解散送下稀痘丹热不退用苏叶麻黄葱头姜汁煎汤下小无比散

兼烦闷者用败毒和中散

凡腰痛者痘必乾枯非红紫则必变黑火极似水也见点时急用清凉解毒庶可挽回

治案

一人十八岁初热腰痛点发额角红绽光泽心经顺痘非肾逆候亦宜滋肾用六味地黄丸加枸杞杜仲与升发之药间服痛止痘出至八朝烦渇詀妄唇燥舌黑卧睡不寜此仍肾水不足以制火也用保元汤加当归芍药枸杞枣仁桂圆间服八味地黄丸加人参麦冬枸杞而愈有一症同补阳而不滋隂竟枯涸疤不脱而死一儿初热腰痛如折此折腰痘也强以荆芥防风败毒散饮之发出点如蚤斑口臭出血而死

一初热腰痛连背脊不能转侧点见左耳侧及腰左一点如箸头大平而紫又舌中心耸而黑此肾毒逆候也强以四牙散发出紫黑点五日而死

一儿孟夏发热腰痛见点稠密紫黑幸有神而胃气强元气实症虽逆而尚有生理四朝以四牙散一服又化毒汤送地黄丸二服次日痘起以黄连解毒汤加紫草防风当归芍药地黄而愈

一女年十四痘正浆足忽腰痛不能转侧此经血去多之故用六味地黄丸加当归芍药续断杜仲而愈一儿年二十痘後腰痛左尺脉弱房劳所致也以八味地黄丸补中益气汤间服而愈

一人年十八痘後四十日外忽腰痛极而手撇撒目闭无光汗出遗尿喉声如锯六脉浮大此恣慾房劳而隂阳离决也以艾灸气海穴四肢活动又以独圣汤八味地黄丸而愈

一儿年十四痘後腰脊痛不能俯仰午後潮热骨髓乾枯水不胜火肾气热也灸崑仑穴中脉穴各三壮又以六味地黄丸加独活及补中益气汤而愈

一痘不起而腰痛缪仲淳用人参芦水煎服一吐而痘起痛止毒在下吐以升之吐有发散之义也

一好痘绽朗而色淡红两腿痛甚腿亦属肾此隂虚而毒乘之也用活命饮二帖痛稍止又用十全大补汤六味地黄丸间服而愈若不早治至四肢厥冷变紫黑而死与腰痛之症相似不可轻忽

一痘後足胫痛甚不红肿气血虚不能荣养筋骨也用当归芍药四君子汤加牛膝独活苡仁肉桂数服而愈牡丹汤

丹皮【三钱】紫草　生地【各二钱】麻黄【八分】木香【三分】

咳门

无痰有声为咳肺气伤而不清也无声有痰为脾气动而痰侵也肺主皮毛主诸气之分布其变动为嗳咳痘疹全赖气血或因热毒壅遏而不得发散或因气血虚弱而外感风寒或因痰塞肺窍不得流通皆肺气不清之病故痘疹之皆从肺治若逆失声最为大忌而於标痘之始即当清理咽喉大要在审别色形如圆绽红活而嫩者必鼻塞声重气粗此外感风寒也痘碎小隐隐起发白而嫩者必声轻气短而神怯此肺伤热毒也治必先治痰消痰必先理气故南星半夏治痰之主也枳殻橘皮理气之要也至於清肺金解热毒治痘之先着也初热便毒火灼肺而气逆也痘未出先升发为主用参苏饮升麻汤

兼外感风寒头痛闷乱者用惺惺散木香散

痘既出而咳更增咽喉不利淫淫如痒习习如哽者此喉中有疮也用甘桔汤加牛蒡或甘桔防风汤

起胀灌脓而咳痰壅者此毒在肺胃生痰也宜发散解毒非南星半夏可治用三抝汤加桑皮杏仁瓜蒌前胡桔梗麦冬石膏

痰多三抝汤加元明粉

痰厥用五味子汤

有汗用葛根黄芩汤

痘壮收压身热渇用人参清膈散

收压後形寒饮冷风寒外袭而者并用人参清膈散五味异攻散

风寒重者用麻黄汤参苏饮加瓜蒌杏仁桔梗有痰加枳殻半夏石膏

身热而无他症者用生地黄散

痘初咳痘後未愈者余邪未尽也用甘桔汤合泻白散加牛蒡兜铃兼脇痛者余邪在气道阻其升降也用小柴胡汤加枳殻桔梗茯苓五味子

肺焦喘急者用清金寜肺汤

声哑者用防风桔梗汤

误服辛热出血者用甘桔汤加石膏牛蒡茅根身热便秘而者肺热也用黄芩泻肺汤

大便溏小便清不热不渇而者肺虚也用人参清肺散大便调者用甘桔汤合人参白虎汤

久不止胸高如龟背喘急脓血口臭汤饮一滴不能入喉者俱不治

误服参茋而喘促用枳殻陈皮桔梗山栀

治案

一痘五朝匀泽红朗顶陷痰此伤风失表邪客肺经但浆期难於补托用甘桔前胡茯苓桑皮杏仁橘皮瓜蒌而愈

一八朝顺痘但顶平淡治宜清补兼行因不信药十二朝声哑喘胀倒靥而死由前失於清解故也

一痘收靥厚而乾黑身热咳风寒客肺也用麻黄汤而愈

一痘收疤咳咽痛用升麻连翘牛蒡陈皮射干元参而愈

一痘後伤风咳发热用表药反加汗喘用二陈汤加桑皮杏仁桔梗反加搦搐此脾胃虚也用补中益气汤加五味子麦芽鈎藤而愈

一儿痰诸药不效用黑散子而愈

一痘後咳连声不续痰鸣欲絶罢吐白沫而唇白饮食少不得卧此虚火攻肺下痰通剂也用小异攻散加藿香半夏生姜厚朴大枣又用人参清肺饮而愈此救子益母之法

一痘後咳吐脓腥臭胸中隐隐作痛右脉数滑乃余毒在胸作内?也用橘红贝母茯苓连翘牛蒡知母瓜蒌防己并蒸百合而愈

一痘後风寒痰和食俱吐用清金散而愈

一痘後咳吐蛔此脾传胃也用六君子汤而愈一痘後久不已腰背俱痛此肾咳也用六味地黄丸加人参五味子而愈

一十二朝咳不已服发表化痰药反吐脓血此脾肺虚伤真气成肺?也用桔梗汤愈

参苏饮

陈皮　茯苓　半夏　甘草　桔梗　紫苏　人参麻黄　前胡　葛根

甘桔汤

甘草　桔梗

三抝汤

麻黄【二钱去节】杏仁【一钱去皮尖】甘草【五分生用】

五味汤

人参　麦冬　五味子　甘草

人参清膈散

知母　人参　柴胡　当归　白芍　桑皮　白术紫苑　黄茋　甘草　桔梗　黄芩　石膏　滑石地骨皮

生地黄散

生地【一钱】麦冬　杏仁　陈皮　欵冬花【各八分】甘草【四分】清肺饮

麦冬　桔梗【各三钱】知母　荆芥　花粉【各一分】石菖蒲诃子【各二分】

又方

知母　桔梗　牛蒡　兜铃　杏仁　石膏　骨皮甘草甚则加桑皮川贝母喘则加葶苈

欵冬膏

杏仁　欵冬　瓜蒌　麦冬【各五钱】捣梨汁入前药同煎再入蜂蜜人乳收成每服数匙

稀涎散

山豆根　熊胆　薄荷　细茶共为末先用薄荷汤口吹入喉

防风桔梗汤

桔梗　防风　甘草　人参　腹皮　苏子　杏仁麦冬　诃子肺虚加五味子共为末姜汁调下

二白散

半夏　柿霜　枳殻

赤茯苓散

淡竹叶　淡豆?　甘草　赤茯苓　大青　升麻桔梗　山查

喘急门

心火上炎肺叶焦举肺为火廹故气急而不得舒也或因风寒伤肺或因痰涎并紧或因毒火上升或因伤食闷胀或因肺气自絶皆能发喘而痘家之喘独属火者为多若内毒不出或出而复陷以致烦躁闷乱腹胀喘急头温足冷身凉脉微大渇大泻虚喘无痰者必死盖痘全赖气以逐毒此邪气不清大忌一二日初热便喘毒攻心也便调者用黄芩汤加五味子人参有汗者用麻黄葛根汤便秘者用前胡枳殻汤身温脉微泻者勿服不止用葶苈丸加桑皮杏仁枇杷叶

三四日痘正盛而喘毒燔肝分口渇焦紫恶候也五六日而喘毒逆脾家房囊空涸隂无以化阳也七八日而喘元气自脱痰涎升涌无隂以和其毒也又当详其所因

因伤食热蒸脾胃而肺喘者利之食去喘自止

因风寒而喘者用麻黄汤

因泄泻内虚腹胀而喘者用陈氏木香散

利止喘定者生增剧者死

热毒内藴而喘者用紫草枳殻汤

内外壅滞而喘者用人参清膈散

脾虚弱而致喘者用白术散

虚寒而喘者用木香散

治案

一痘稀嫩少神起胀时泄泻而喘此气虚也用补中益气汤加肉菓

一痘浆足痰喘便实此肺热补太过也用枳殻汤加连翘牛蒡腹皮瓜蒌而愈

一痘收靥厚疤喘急腹胀因能食非倒靥也用保和汤而愈

一痘收痂喘急用荆芥防风桔梗枳殻杏仁麦冬贝母橘红竹叶

一痘後喘用白花地丁一服而愈

一痘後喘久不止用蜜炒麻黄半夏桑皮欵冬【各一钱】白肉菓【五个】煎服而愈此案一云有黄芩苏子杏仁觉更妥一痘後喘急声重客寒侵肺也用蜜炒麻黄桂枝杏仁甘草葶苈

一痘後喘呕不已用长流水扬百遍煎清上药而愈一痘後泄泻喘急此脾肺虚也用人参五味子而愈一痘後痰喘呕用阿胶粘米【各一两】牛蒡　兜铃【各三钱】杏仁【三粒】甘草【五分】丸服

一痘後痰喘不已火侵肺也用黄芩黄连枳殻杏仁甘桔花粉柴胡而愈

一八朝充灌因暑月汗多解衣为风所抑忽咬牙喘泻一昼夜额上有倒靥意急用紫苏防风山查枳殻青皮黄茋白术葶苈贝母前胡殭蚕得微汗喘缓次用震蛰丹三分随以大青丸小青丸小灵丹服三服而愈前胡枳殻汤

前胡　枳殻　茯苓　大黄　甘草【等分】

麻黄葛根汤

葛根　黄芩【各三钱】黄连　石膏　白芍【各一钱】五味子【七粒】甘草【五分】

麻黄汤

麻黄　杏仁　石膏　细茶　桑皮一方无石膏

烦躁门

痘宜安静最忌烦躁烦者不寜火入於肺为热犹轻躁者扰乱火入於肾为热为重然皆心之火也凡小儿热渇嗜冷睡卧不安好抱行走啼哭不止撮手足而暴怒投器物而大呼皆烦躁也有因毒重而初发不透或因感冒而表里不清无非五臓之毒内外鬰蒸治之者须察其表里虚实随症疎泄使其心火有所引导荣卫得以疏通则自然安静矣苟不详审一见啼哭不安误认腹痛妄投药石冷热偏胜毒藴於中而致躁乱也必审兼症乃知病源兼呕吐不食者热在胃兼胸膈胀满者热在上焦兼咳多痰者热在肺兼口中流血者热在心兼腹胀绞痛者热在脾兼牵掣抽急者热在肝呻吟者痛也搔爬者痒也倏散倏止者生肌也起轻渐重者死兆也扬手掷足欲去衣被者热甚於表也用羌活汤神识昏迷反覆顚倒者热甚於里也用导赤散合牛黄清心丸龙脑膏吐利不食者正气虚也用木香散大便秘腹满胀者内有燥粪也用三黄承气汤

烦渇而出不快者或有暑也用保元汤加麦冬五味或麦冬汤辰砂五苓散

昼烦夜静阳陷於隂隂阳交争也用四物汤加山栀乍隐乍现此有伏也

痘痒搔爬此欲陷也如兼吐利厥逆腹胀喘急詀妄狂扰目闭者谓之闷乱神丧不治之症

初热便不寜烦而不躁者内热也用人参白虎汤加山栀

见点後犹烦者毒未尽出也用消毒饮合夺命丹痘尽起发而犹烦者表里有热也用导赤散牛黄清心丸加山栀麦冬或抱龙丸加犀角汁或黑豆汤代茶可以解毒复隂气

因胀而痛呻吟似烦

浆充发热而烦乾浆热也用导赤散

痘多脓足而烦心血虚也用四物汤去川芎加麦冬山栀或枣仁汤

痂後发热烦渇此症似轻而易重烦久不愈心脾皆为热毒所伤烦则必渇渇则必泻泻则必寒战咬牙而痒塌之患立至

肾热而烦躁者必增自利轻用木香散重用异攻散发热时烦躁宜凉血解毒

大小便秘宜清利之

厥逆烦躁用茱茰汤

浆期脓清未足烦躁不眠用龙脑膏

脓成後腹胀气喘痘变烦渇此必伤食也轻者消导之甚则用不二丸原物汤

痘後烦躁气血虚弱余热内藴宜大补气血而自定

治案

一痘未齐赤色壮热烦躁清解之益甚此反氷其毒也宜升解之用升麻葛根汤加桂枝牛蒡紫草而愈一四朝顺痘烦躁不食毒未尽也用升麻葛根汤补中益气汤而愈

一顺痘日夜啼哭不止此木胜火炽刑金也用泻青散导赤散加黄连而愈

一痘少淡白不易肥而烦躁此毒壅也过用保元汤而反闷乱焦紫乃以枳殻汤先解参茋之滞又以犀角地黄汤加蝉脱牛蒡紫草清其壅滞之热後以保元汤调理而愈

一痘後身热午前烦躁解毒清热而愈

一痘後夜卧不寜此胃不和而卫气不得入於隂也用四物汤加远志枣仁桂圆及归脾汤而愈

羌活汤

羌活　防风　龙胆草　山栀　当归　川芎　甘草牛黄清心丸

黄连　鬰金　辰砂　牛黄腊雪为丸

龙脑膏

氷脑【一钱】猪心血丸如芡实大小儿半丸

三黄汤

黄连　黄芩　大黄蜜丸

消毒饮

牛蒡　连翘　甘草　升麻　紫草　山豆根

夺命丹

麻黄　升麻　红花子　山豆根　牛蒡　连翘　紫草　人中黄

枣仁汤

枣仁　甘草　生地　山栀　人参　麦冬　归身

不食倍食脾疳门

痘以脾胃为主脾胃素强则饮食消化津液自生气血充实易发易收所以能食者为轻不食者为虚法当温养中满烦渇便秘伤食者为实未可认虚为实概用巴豆大黄峻利之药以致内陷胡氏云与其救疮痘於黑陷之後孰若保脾胃於未陷之前脾主血胃肌肤起胀灌脓全赖谷气也亦有虚人毒重送毒不透起发亦迟必有延滞於中宫心气不通胃口不开咽喉作痛不能进食似乎不食者故遇虚症当大补而兼升发遇实症当清解而兼升发不究其因槩用开胃健脾之药无益也若疹家不食必口中不和不思食耳岂真不欲食哉论脾胃者皆云喜温恶寒喜燥恶湿故局方治痘家脾虚多用温燥之药而有效有不效何也盖胃为腑阳也主气主受纳脾为臓隂也主血主运化总之上也土兼五行无成性寒热温凉各随其症而治之如湿润则为满泻痘色滑润用黄芩黄连知母黄栢丹皮生地石膏犀角等药而後土得其平五臓皆禀中和之气而痘可保也食可进也丹溪云热以刦虚此为胃气虚寒者设也非所以言养脾隂也若槩用燥热之剂则胃阳愈壮脾隂愈亏矣况痘後脾家隂血悉化浆虚寒者固有虚热者尤多乃偏於助火消隂则中州祥和之气变为消烁燥劲咽喉乾痛便秘躁扰而死譬之隂凝潦土固不能生物而太旱烁槁百昌须凉雨之泽此又补中之大法也

密痘言嫩舌硬不进食者脾虚也用人乳加姜汁平时能食忽然食少当看痘色如起灌灰白泄泻而不食者虚也用四君子汤七珍汤人参养胃汤

赤肿便秘而不食者毒盛血热也用四物汤加解毒药甚则姜炒黄连便秘者下之若色不红活顶不绽突即能食者难於收功

有不能食而生者乃臓腑实大便调平时谷气已可养疮收成後自消谷而思食也

有能食而死者乃热邪杀谷多食易饥必口乾引饮不久而变症作

痘初不食者毒冲胃口邪正相抟也宜清解而兼升发起胀不食者胃口停痰也用导痰饮

毒未尽不食用紫草山查红花子

色淡白虚弱而不食用保元汤加山杳神麯扁豆呕吐不食用保元汤加藿香他若同症选方则平胃散大安丸养脾丸抱龙丸

痘後倍食者胃中蕴热而易消也必面赤喘满便难口渇口臭口疳甚则生?毒用三黄汤利之

面色青黄唇口淡白乃素有脾疳之症故亦少食愼勿因其痘色焦枯误用寒凉太过以致喘渇须保扶脾胃为主脾胃一伤变症立作用人参养胃汤保元汤橘皮汤　治伤汤

陈皮　青皮　枳殻　木香　山查　甘草　砂仁厚朴　桔梗　枳实

导痰饮

人参　茯苓　甘草　半夏　白术　白芍　当归厚朴　陈皮　山查冲姜汁服

身背痛痒门

痛为实痒为虚痛者骨节疼痛痒者皮肤发痒发热时骨节皮肤痛痒者此肌表六经之邪也用羌活汤有皮肤腠理太密痘毒攻发不透亦能作痛只以匀气解肌发散透肌之剂即足矣不必他求

有气血凝滞作痛者用羌活当归汤或桃仁承气汤有感冒作痛者用升麻葛根汤加羌活山查蝉退有乾滞而痛者用水杨汤浴之

收靥时痛甚治之不止者凶

故曰六日以前多用发散六日以後多用活血

痘初起便搔痒不寜者此火毒留於肌肤之间应出不出游散往来故作痒也与伤寒太隂症身痒汗出者同论不可作阳明症肌肉虚痒论也用桂枝葛根汤加大力或桂枝麻黄各半汤去肉桂杏仁加升麻葛根大力若泻心火肝邪用消风化毒汤

痘遍出而半身作痛乃热毒壅滞也用活命饮加蝉退浆足而痛不已者此痛为实也用白芷陈皮甘草大力连翘山查

嗜卧不卧门

痘家始终以安寝为吉血气强盛荣卫流行邪出於表而不存里是以安寝神静

神气本弱为热所蔽而精神不能舒畅未可专以虚治宜清热助气用保元汤加橘红山栀黄芩门冬芍药茯苓

初热昏睡此其常候心受气於脾故也

合面卧及起卧不时此内有热也必多陷伏之患僵卧如尸呼之不应饮食不知此有毒伏在内神气皆脱非嗜卧乃死症也

起胀嗜卧声哑其喉舌必有疳蚀须急审之

既靥好睡昏迷此心血热也用桔梗前胡当归生地门冬山栀花粉人参黄茋白术远志枣仁

收靥迟痂皮不脱而昏睡此邪退而正未复也乃脾倦也用调元清神汤或调元汤加麦冬合安神丸或一味枣仁汤

内有蕴热烦闷躁扰而不得眠又胃中不和则卧不安卫气不得入於隂则夜不眠胃实者用泻黄散胃虚者用四君子汤加远志枣仁桂圆或归脾汤便秘者用承气汤

治案

一痘後烦热喘胀溺赤便溏嗜卧此暑伤气分用清暑益气汤而愈

一痘後便溏食少嗜卧此脾胃虚也用六君子汤加木香枣仁而愈

调元清神汤

人参　黄茋　麦冬　归身　白术　陈皮　枣仁甘草　黄栢　大枣

安神丸

牛黄【五分】黄连　栀子【一钱五分】归身【二钱】猪心血为丸朱砂为衣

导赤散　治心有热邪昏睡自语醒时如醉错语人参　山栀　木通　生地　麦冬　甘草　茯神菖蒲　灯心

仁端録卷十一

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